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Vacances avec bébé : la carte européenne d'assurance maladie

Les valises sont presque prêtes, et une petite question vous trotte dans la tête : et si bébé tombait malade là-bas ? C’est une inquiétude bien normale, surtout pour un premier voyage avec un tout-petit. Bonne nouvelle : en Europe, une carte toute simple facilite les soins sur place. Encore faut-il que votre bébé ait la sienne, et savoir ce qu’elle couvre.

Les règles qui suivent viennent des autorités d’assurance maladie suisses, françaises et européennes, avec leurs liens dans le texte. Pour votre situation précise, votre caisse-maladie ou votre CPAM reste la mieux placée pour vous répondre.

Votre bébé a besoin de sa propre carte

C’est un point facile à oublier. La carte européenne d’assurance maladie ne couvre pas la famille entière : elle est au nom d’une seule personne.

Votre bébé vient de naître en Suisse ? Vous avez trois mois pour l’affilier à une caisse-maladie. Si vous respectez ce délai, l’assurance prend effet dès sa naissance.

Assuré en Suisse : retournez la carte d’assuré

Pas de démarche à part, en général. Pour une personne assurée en Suisse, la carte européenne se trouve au verso de la carte d’assuré envoyée par la caisse-maladie.

Le bon réflexe, avant le départ :

  1. Sortez la carte d’assuré de votre bébé, et retournez-la.
  2. Regardez si la face européenne est bien là, et sa date d’expiration.
  3. Si la carte manque, ou n’est pas encore arrivée pour un nouveau-né, appelez votre caisse.

Sans carte, vous pouvez demander à votre caisse-maladie un certificat provisoire de remplacement, valable pour une durée limitée.

Assuré en France : la commander sur ameli

Côté français, la carte se demande. C’est gratuit, et aucun document n’est à fournir. Vous pouvez la commander :

  • depuis votre compte ameli, dans la rubrique Démarches ;
  • par téléphone, au 36 46 ;
  • dans un point d’accueil de votre CPAM.

Commandez-la tôt : l’Assurance maladie conseille de le faire au moins 15 jours avant le départ. Si le départ est plus proche, votre caisse vous délivre un certificat provisoire de remplacement, valable 3 mois, qui s’utilise comme la carte. La carte reste valable 2 ans au plus.

Si vous n’avez pas la nationalité d’un pays européen, certains pays n’acceptent pas la carte française : posez la question à votre CPAM avant de réserver.

Frontalier : tout dépend de votre assurance

Vous vivez en France et travaillez en Suisse ? Alors tout tient à une question : où êtes-vous assuré pour la maladie ?

En tant que frontalier, vous choisissez d’être assuré en Suisse ou en France : c’est le « droit d’option ». Sans choix de votre part dans les trois mois qui suivent votre prise de poste, c’est la Suisse. Ce choix concerne aussi les membres de votre famille qui ne travaillent pas, donc en principe votre bébé.

  • Vous avez choisi l’assurance française : la carte européenne se demande à votre CPAM, comme pour tout assuré en France.
  • Vous êtes assuré en Suisse : c’est votre caisse-maladie suisse qui délivre la carte européenne, même si vous habitez en France.

Si vous ne savez plus très bien comment votre bébé est rattaché, un appel à votre caisse ou à votre CPAM vous le dira.

Ce que la carte couvre

La carte vaut dans les 27 pays de l’Union européenne, en Islande, au Liechtenstein, en Norvège, au Royaume-Uni et en Suisse. Hors de ces pays, elle ne sert pas : renseignez-vous auprès de votre caisse avant de partir.

Sur place, votre bébé est soigné dans le système public, aux mêmes conditions et aux mêmes tarifs que les assurés du pays. Concrètement :

  • Les soins devenus nécessaires pendant le séjour : une maladie ou un accident imprévus. Pas des soins prévus à l’avance.
  • Selon les règles du pays : les soins ne sont pas forcément gratuits. Selon le pays, vous ne payez rien, ou vous avancez les frais et êtes remboursé sur place.
  • Pour les assurés suisses : la part à votre charge suit les règles du pays de séjour. Elle se paie en général sur place, et elle ne compte pas dans votre franchise ni votre quote-part en Suisse.

Ce que la carte ne couvre pas

Elle aide beaucoup, mais elle ne fait pas tout. Elle ne couvre pas :

  • les soins privés : une clinique ou un médecin hors du système public ;
  • le billet d’avion pour rentrer chez vous ;
  • un traitement programmé dans un autre pays ;
  • la perte ou le vol de vos affaires.

Elle ne remplace donc pas une assurance voyage. Pour savoir ce qui resterait à votre charge, et si vous êtes déjà couvert pour une assistance, posez la question à votre caisse et à vos assureurs : mutuelle, assurance habitation, carte bancaire.

Sans la carte, ou en cas de pépin

Une carte oubliée, perdue ou volée, ça arrive, surtout avec un bébé dans les bras. Vous ne serez pas sans recours.

Assuré en France, vous réglez alors les soins sur place. Gardez précieusement les factures acquittées et les justificatifs. Au retour, vous pouvez demander un remboursement depuis votre compte ameli, ou avec le formulaire S3125 « Soins reçus à l’étranger » envoyé à votre caisse.

Assuré en Suisse, contactez votre caisse-maladie : elle peut vous envoyer un certificat provisoire, et vous dire comment lui transmettre les factures.

La pochette santé à emporter

Avant de fermer la valise, glissez dans une pochette :

  1. La carte de chaque membre de la famille, bébé compris, ou le certificat provisoire.
  2. Le numéro de votre caisse-maladie ou de votre CPAM, pour une question depuis l’étranger.
  3. Les coordonnées de votre assistance, si vous en avez une.
  4. Une enveloppe pour les factures, à garder jusqu’au remboursement.

Pas besoin de tout régler en une soirée : commencez par retourner la carte de votre bébé, ou par ouvrir votre compte ameli. Avec sa carte dans la pochette, vous partez l’esprit plus léger. Belles vacances en famille !

Cet article rassemble des recommandations publiques, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis d’un conseiller de votre caisse-maladie ou de votre CPAM.

Questions fréquentes

Mon bébé a-t-il besoin de sa propre carte européenne d'assurance maladie ?

Oui. La carte est individuelle : chaque membre de la famille a la sienne, même un nouveau-né. Assuré en Suisse, votre bébé la trouve au dos de sa carte d'assuré ; assuré en France, elle se commande pour lui comme pour vous.

Le départ approche et la carte n'est pas là : que faire ?

Côté français, si vous commandez la carte moins de 15 jours avant le départ, vous recevez un certificat provisoire valable 3 mois, qui s'utilise de la même façon. Côté suisse, demandez à votre caisse-maladie un certificat provisoire de remplacement.

La carte européenne couvre-t-elle un rapatriement ?

Non. Elle ne couvre ni un billet d'avion pour rentrer, ni les soins privés, et elle ne remplace pas une assurance voyage. Pour savoir ce qui resterait à votre charge, renseignez-vous auprès de votre caisse et de vos assureurs : mutuelle, assurance habitation, carte bancaire.